Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde, Fachbücher von R. Schoen, B. de Rudder, Ludwig M. G. Heilmeyer, E. G...

Anhand eigener klinischer Beobachtungen und experimenteller Untersuchungen sowie auf Grund einer Literatursicht wird die Notwendigkeit und Möglichkeit einer Trennung von extrarenaler Azotämie (e. A.) und extrarenalem Nierensyndrom (e. Ns.) besprochen. Auf die Unterscheidung der e. A. und des e. Ns. von der akuten Niereninsuffizienz bei akuten degenerativen Nierenschäden (akute Nephrose) nach Intoxikationen, Infektionen, Trauma, unverträglichen Bluttransfusionen usw. wird hingewiesen. Die pathophysiologischen Besonderheiten der e. A. und des e. Ns. werden besonders unter Berücksichtigung von Clearance-Untersuchungen dargestellt. Es wird weiterhin erwähnt, dass sich e. A. und e. Ns. nicht immer voneinander abgrenzen lassen. Bei den extrarenalen Azotämien ist die Nierenfunktionsfähigkeit voll erhalten. Sie entstehen aus dem Missverhältnis zwischen normaler Nierenleistung und einem Überangebot an harnpflichtigen Substanzen oder einem Mangel an Lösungswasser. Ein Überangebot an harnpflichtigen Substanzen (Rest-N-Fraktionen) liegt vor bei den zentralnervös ausgelösten Änderungen des Eiweissstoffwechsels und bei vermehrtem Angebot von Eiweiss bzw. dessen Abbauprodukten nach Operationen und intestinalen Blutungen. Eine extrarenale Azotämie durch vermindertes Angebot von Flüssigkeit an die Nieren findet sich bei exsiccotischen Zuständen sowie bei Herzinsuffizienz. Auch bei Nierenkrankheiten kann es zu einer zusätzlichen Azotämie durch einen inadäquat hohen Eiweisszerfall oder durch Flüssigkeitsmangel kommen. Die Anwendung des Begriffs extrarenales Nierensyndrom wird einmal im Hinblick auf die extrarenale Azotämie und die akute Nephrose eingeschränkt, zum anderen jedoch erweitert auf die infolge nervaler und hormonaler Einflüsse auftretenden Störungen der Nierenfunktion ohne morphologische Nierenveränderungen. Entsprechende klinische und experimentelle Beobachtungen werden mitgeteilt.